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2024年 07月 06

治療禿髮一定要吃藥擦藥嗎？

藥物有副作用風險

落髮問題著實讓人傷神，但如何才能控制雄性禿髮呢？許多朋友在雄性禿髮初期一般會立刻想到使用口服藥來減緩落髮，但是有醫師建議此種藥品需長期持續服用方能見效，一旦停藥就會逐漸恢復落髮，而且少數人會有性功能障礙的副作用。此外，若有正在懷孕或有懷孕計畫者，也不建議服用！在文末會告訴你除了藥物以外，目前最新最安全的禿髮治療方式。

三種經認證的治禿髮藥物

在治療雄性禿的方法中，目前經衛福部核准實證確實有生髮效益的藥物有三種：

口服雄性禿藥物 Finasteride 1mg：「柔沛（或波斯卡）」（原治療前列線肥大）
近日剛獲衛福部核准雄性禿口服新藥：「新髮靈（Dutasteride）」
含有藥用成份 Minoxidil 5%的外用擦拭生髮水：常見商品名：「落健」（原治療高血壓）*前兩種是屬於醫師處方籤用藥

想了解藥物如何達到生髮作用前，首先要搞懂雄性禿的成因。
雄性荷爾蒙睪固酮（Testosterone）會被 5α 還原酶（5α-reductase）這種酵素，代謝為二氫睪固酮（Dihydroxytestosterone (DHT)），然後 DHT 會再與毛囊乳突上的雄性荷爾蒙接受器（Androgen receptor）結合，去攻擊毛囊，影響毛髮蛋白質合成，毛髮因為是一種蛋白質產物，所以如果蛋白質合成被影響了，那就會越來越細、越來越長不出頭髮或是增加落髮數量。

而雄性禿的藥物，無論是新髮靈（Dutasteride）還是柔沛（Finasteride）基本上都是都是針對 5α 還原酶（5α-reductase）這種酵素去做抑制，因此就會降低 DHT 的濃度，進而避免雄性禿的惡化，進而有機會達到生髮效果。

口服藥效果比較及可能的副作用

在效果方面這兩個藥物還是有點差別。因為 5α 還原酶（5α-reductase）這種酵素主要可分為兩型。在毛囊上存在的主要是「第二型」的 5α 還原酶，而柔沛主要就是抑制了第二型的 5α 還原酶，而產生抑制落髮的效果。但新髮靈（Dutasteride）則是全面抑制了第一型與第二型的 5α 還原酶，因此理論上生髮的療效及副作用應該都比柔沛更強。

吃藥會不會有副作用？這是大家都非常關心的問題，就副作用來講，柔沛跟新髮靈在臨床上確實有1%至3%男性在服用口服藥物後會出現性功能障礙問題，主要的副作用是「性慾減低」，柔沛發生機率為1.6％，新髮靈發生機率比較高一點為3%～5%。其他還有陽痿、精子數量減少不孕、憂鬱症等可能症狀。

但是醫師也說柔沛在體內代謝的時間只有6～8小時，通常3天內大致上就完全代謝完畢，只要停藥之後，即可逐漸恢復正常狀態，無須過度擔憂。新髮靈因為功效較強，代謝時間會比較久一點，大約4～8週，相對副作用持續的時間也比較長。

另外要特別注意的是女性若是要準備懷孕或是正在懷孕者，則建議停止服藥，因為懷孕期間服用抗禿生髮藥物有可能造成胎兒異常發育。

關於生髮水的機制與可能的副作用

關於生髮水的作用機轉有很多說法：像最常見的「Minoxidil」，原本是治療高血壓的藥物，可以讓血管擴張及血管新生，所以後來偶然發現也可以讓毛囊乳突獲得更多血液循環，維持毛囊乳突的健康；進而延長生長期，縮短休止期，可以用於治療禿髮。但Minoxidil不能多用，否則會影響血壓，所以落健就是把Minoxidil稀釋為5％，但若是您原本有低血壓問題，就不建議使用。

生髮水的治療效果跟口服Finasteride相較之下，比較沒有那麼明顯，因為Minoxidil主要是增加毛囊血液循環，不會影響賀爾蒙，塗擦生髮水後約3～4個月才可以看出效果，不過一旦停用生髮水，可能會誘發休止期掉髮，俗稱為「反彈性掉髮」，掉髮量恢復使用前的量，甚至掉的比以前更多，所以必須長期使用，不能擅自貿然停用，若有特殊情況需要停用，可先向醫師諮詢。

在可能的副作用方面，根據專家的報告指出，「Minoxidil」的使用很可能會產生促進身體其他部位汗毛生長、心悸、浮腫等副作用，對頭皮而言較為刺激。

除了用藥以外還有其他的治療方式嗎？

一般會問這個問題的朋友，大致分為三類：

1.擔心副作用與傷肝所以不想用藥

2.用藥同時想要增加療效

3.已經用藥一段時間但因為副作用想要停用

若是有以上考量的朋友則可以考慮使用「低能量雷射」（波長650nm）的物理治療方式，這也是除了上述三種藥物外，唯一有衛福部核可與臨床實證有效的禿髮療法，過去單一使用口服藥或生髮水治療掉髮的成功率平均只有40%~50%，最新研究證實，若搭配低能量雷射光療一起使用，可使成功率達到85%。如果單獨使用低能量雷射生髮，根據美國的臨床實驗，使用大約16週可以到看效果。（成效因個人的體質差異，需要的時間跟增髮量可能會有所差異）。